ご相談窓口

お申込みについて

当サイトの相談室では、認知症に関するご相談をお受けしております。
ご相談は、下記フォームをご利用下さい。折り返し、Eメールにてご回答を返信いたします。

ご注意とお願い

  • 講演活動等で留守の際は、お返事が遅れる場合があります。ご了承ください。
  • 冷やかしやいたずら目的でのメールの送信はご遠慮願います。こちらの判断で、回答を控えさせていただく場合がございます。

画像の説明

[check]必要事項を入力いただきフォーム最後の「確認」ボタンを押し次のページで送信内容の確認をした上で「送信」ボタンを押してください
 ※個人情報保護法に基づき、お預かりした情報は、当サイト内の相談室以外では一切使用いたしません。

※いずれかを選択してください
※hotmailご利用の場合、メールが届かないことがありますのでなるべく別のアドレスをご利用ください